Ангина (синоним острый тонзиллит) — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться также и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки — в язычной, боковых валиках, глоточной миндалинах, а также в области гортани.
Различают следующие виды ангины.
Катаральная ангина. Заболевание обычно начинается с появления саднения, сухости, першения в глотке. В течение первых суток появляется боль при глотании. Температура у взрослых — субфебрильная, детей может подниматься до 38°. Больные отмечают недомогание, общую слабость, головную боль.
При осмотре глотки выявляется умеренная припухлость и увеличение небных миндалин и прилегающих участков небных дужек. Задняя стенка и мягкое небо глотки не изменены, что является одним из признаков, отличающих катаральную ангину от острого фарингита.
Фолликулярная и лакунарная ангины имеют более выраженную клиническую картину. Наблюдаются острое начало, нередко озноб, повышение температуры тела до 39—40°, иногда выше. Выражены признаки интоксикации — потливость, слабость, головная боль, потеря аппетита, чувство ломоты в поясничной области и суставах. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.
При фолликулярной ангине заметны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие
через слизистую оболочку - мелкие пузырьки желтовато-белого цвета.
При лакунарной ангине образуются желтовато-белые фибринозные налеты, которые располагаются в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться, покрывая почти всю или всю свободную поверхность миндалин. В крови отмечаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ. Как правило, обнаруживаются признаки фолликулярной и лакунарной ангины; изолированно эти формы встречаются редко.
Флегмонозная ангина — острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Чаще развивается на фоне одной из описанных форм заболевания. Отмечаются резкие боли в горле при глотании, озноб, резкая головная боль, появляется гнусавость, ощущение разбитости, слабости, повышается температура тела до 39° и выше, тризм жевательных мышц, характерны неприятный запах изо рта, обильное выделение слюны. Регионарные лимфатические узлы сильно увеличены и болезненны при пальпации.
Лечение ангины , как правило, проводят на дому. Метод лечения зависит от формы ангины.
Антибиотики назначают при лакунарной, фолликулярной и флегмонозной формах. Этиотропная терапия заболевания заключается в назначении одного из следующих антибиотиков: оксациллина по 0,75 г через 6 ч (5 сут.), бензилпенициллина по 500000 ЕД через 4 ч внутримышечно (5 сут.), эритромицина по 0,4 г через 6 ч (5 сут.), тетрациклина по 0,3 г через 6 ч (5 сут.); последний имеет смысл назначать, когда невозможно лечение препаратами пенициллина, например при аллергии. При стафилококковой ангине эффективен оксациллин.
При лечении грибковых ангин назначают леворин по 500000 ЕД 2—4 раза в день в течение 10—12 дней или нистатин по 250000 ЕД 6—8 раз в день в течение 10—14 дней.
Для полоскания используют теплые растворы грамицидина, перманганата калия, фурацилина, хлорида натрия, гидрокарбоната натрия, а также отвары ромашки и шалфея. Детям, не умеющим полоскать горло, дают (через каждые 0,5—1 часа) пить фруктовые соки или негорячий чай с лимоном. Применяют паровые ингаляции.
В случае тяжелого течения болезни или при возникновении осложнений больной необходима госпитализация.
Профилактика. Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы, гнойные поражения пазух носа и др.), устранение причин, затрудняющих дыхание через нос. Большое значение имеют также правильный режим труда и отдыха, закаливание, устранение таких вредностей, как пыль, дым (в т.ч. табачный), прием алкоголя, чрезмерно сухой воздух.
Поскольку ангина — острая инфекционная болезнь, больного следует поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и проводить влажную уборку. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования обдают кипятком. Около постели больного ставят сосуд с дезинфицирующим раствором для сплевывания слюны. Ограничивают контакт больного с окружающими.
Для подготовки данной статьи использовались материалы «Медицинской энциклопедии» РАМН. Комментарии автора являются личным мнением и на объективность не претендуют. Не рекомендуется использовать данные материалы для самостоятельного лечения псориаза. В сложных случаях необходима консультация специалиста.