Гастрит (gastritis; греч. gaster желудок + -itis) — воспалительно-дистрофические или воспалительные изменения слизистой оболочки желудка. Гастрит может быть первичным и рассматриваться как самостоятельное заболевание и вторичным, сопровождающим ряд неинфекционных и инфекционных заболеваний и интоксикаций. Выделяют хронический и острый гастрит.
В зависимости от особенностей клинической картины и характера повреждения слизистой оболочки желудка различают гастриты:
Фибринозный - возникает при таких инфекционных заболеваниях, таких как сепсис, корь, скарлатина, брюшной тиф, и характеризуется образованием на поверхности слизистой желудка фибринозно-гнойных или фибринозных пленок.
Коррозивный - является следствием попадания в желудок высококонцентрированных растворов кислот и щелочей, а также радиоактивных веществ.
Флегмонозный — диффузное гнойное воспаление стенки желудка, в результате инфицирования при внедрении в нее инородного тела, а также при общей стафилококковой или стрептококковой инфекции.
Катаральный гастрит развивается в результате острой кишечной инфекции (сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, эшерихиоз и др.; при употреблении продуктов раздражающих слизистую оболочку желудка (горчицы, стручкового перца, корицы, уксуса, этилового спирта и его суррогатов), некоторых лекарственных средств (салицилатов, атофана, бутадиона, препаратов фенацетина, наперстянки, эуфиллина и др.). Причиной заболевания может стать аллергическая реакция на пищевые продукты или на лекарственные препараты.
При катаральном гастрите слизистая оболочка желудка отечна, гиперемирована, на ней имеются эрозии и геморрагии; микроскопически выявляется лейкоцитарная инфильтрация подслизистой основы. Функциональные нарушения проявляются сначала
повышением секреторной функции желудка, усилением перистальтики и тонуса, затем гипотонией и секреторной недостаточностью. Часто процесс распространяется на толстую и тонкую кишку, развивается гастроэнтероколит.
Симптомы гастрита. Острый гастрит.
Доминирующими симптомами гастрита являются резкие схваткоподобные боли и чувство жжения, неприятный вкус во рту, изжога, отрыжка, тошнота, повторная рвота кислым содержимым с примесью желчи и слизи, не приносящая облегчения. Катаральный гастрит, и особенно гастроэнтерит аллергической или инфекционной природы, протекающий с многократным поносом и рвотой, повышением температуры тела, может сопровождаться симптомами обезвоживания, нарушениями функции сердечно-сосудистой системы.
Язык сухой, обложенный белым налетом, отмечается выраженная болезненность при пальпации в области верхней половины живота и пупка. В крови в ряде случаев определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в моче — белок и единичные цилиндры. Катаральный гастрит может осложниться токсическим поражением печени и почек, миокарда, сердечно - сосудистой недостаточностью.
Лечение гастрита. Больных с флегмонозным и коррозивным гастритом необходимо срочно госпитализировать. При фибринозном и катаральном гастрите лечение проводят амбулаторно или в стационаре, что зависит от тяжести состояния больного. Оказание медпомощи в большинстве случаев начинают с промывания желудка кипяченой водой с помощью толстого зонда, смазанного растительным маслом.
Беззондовое промывание проводят при невозможности введения зонда в желудок: больному дают выпить 1 — 2 литра воды, затем вызывают рвоту путем механического раздражения мягкого неба и корня языка либо подкожного введения апоморфина. Промывание желудка противопоказано при шоке и коллапсе.
При болях назначают беллалгин, спазмалгон, анестезин, анальгин или раствор новокаина внутрь, при резко выраженном болевом синдроме — фентанил, атропин, баралгин парентерально, дроперидол, в тяжелых случаях применяют наркотики.
При явлениях обезвоживания и интоксикации рекомендуется пероральный прием жидкости (минеральной воды, изотонического раствора хлорида натрия с глюкозой, горячего чая), в тяжелых случаях внутривенно вводят солевые растворы (квартасоль, трисоль и др.).
Питание больных катаральным и фибринозным гастритом первые 1—3 дня — щадящее (паровое суфле из отварного мяса, слизистые супы из круп, молочный кисель, протертые каши, подсушенный белый хлеб, сливки), затем их переводят на диету №1. Больным флегмонозным и коррозивным гастритом первые несколько дней разрешается только пить негазированную щелочную минеральную воду (Боржоми, Ессентуки № 4, Смирновскую), кофе с молоком, теплый крепкий чай. В дальнейшем при невозможности проглотить пищу им назначают питание парентеральное.
Прогноз при фибринозном и катаральном гастрите благоприятный, через 5—7 дней обычно наступает выздоровление; но возможен переход в хронический процесс. При флегмонозном и коррозивном гастрите прогноз серьезный; наблюдаются стойкие остаточные изменения в виде рубцовой деформации желудка и стеноза привратника, возможны летальные исходы, связанные с печеночно-почечной, сердечно - сосудистой недостаточностью или перитонитом.
Для подготовки данной статьи использовались материалы «Медицинской энциклопедии» РАМН. Комментарии автора являются личным мнением и на объективность не претендуют. Не рекомендуется использовать данные материалы для самостоятельного лечения псориаза..
Еще о методах и средствах лечения острого гастрита