Лечение гепатита.

Гепатит B. Описание заболевания.

• вирусный гепатит А (синоним: инфекционный гепатит, болезнь Боткина)
• вирусный гепатит В (синоним сывороточный гепатит)
• вирусные гепатиты «ни А, ни В»

Вирусный Гепатит B. Вирус гепатита В (HBV) — так называемая частица Дейна, открыт Дейном и Камероном (D.S. Dane, J. Cameron) в 1970 г. Он имеет диаметр около 42 нм, состоит из двуспиральной ДНК, окруженной двойной оболочкой. Известны 3 специфических антигена возбудителя:

• Поверхностный антиген HBsAg ранее назывался австралийским антигеном, т.к. впервые выделен в 1964 г. Бламбергом (В.S. Blumberg) из крови коренных жителей Австралии. В дальнейшем он идентифицирован как специфический маркер вируса гепатита В. Он обнаруживается в гепатоцитах, крови и других биологических жидкостях.
• Сердцевинный антиген HbcAg выявляется только в гепатоцитах.
• Антиген инфекциозности HBeAg циркулирует в крови в составе частиц Дейна, в свободном виде или в связи с иммуноглобулином.

Источниками возбудителя инфекции являются больные острыми и хроническими формами болезни, а также лица с субклиническим течением инфекционного процесса и здоровые носители. Больные становятся заразными с конца инкубационного периода. Вирусоносительство может быть пожизненным. Передача возбудителя осуществляется через кровь, причем инфицирующая доза составляет 0,0005—0,001 мл.

Заражение происходит искусственными и естественными путями. Из искусственных путей наиболее важным является переливание крови и ее препаратов (плазмы, эритроцитной массы, фибриногена). Альбумин, гамма-глобулин практически не заразны. Заражение возможно при использовании недостаточно простерилизованных шприцев, игл, хирургического и стоматологического инструментария.

В естественных условиях передача вируса осуществляется половым путем, а также в процессе родов от инфицированной матери новорожденному при прохождении через половые пути. Возможен так называемый вертикальный путь заражения плода в III триместре беременности.

Восприимчивость человека к вирусу гепатита В высокая. Сезонность и периодичность заболеваемости отсутствуют. Высокая заболеваемость регистрируется среди наркоманов, лиц медицинских профессий, имеющих контакт с кровью.

Клиническая картина болезни сходна с таковой при гепатите А. Чаще регистрируется острая желтушная циклическая форма с цитолитическим синдромом. Инкубационный период длится 30—180 дней. Преджелтушный период колеблется от 1 дня до 1 месяца и более, в отдельных случаях отсутствует. Преобладает диспептический синдром.

У части больных наблюдается артралгический синдром, при этом больные жалуются на боли в крупных суставах, преимущественно в состоянии покоя. В некоторых случаях наблюдаются пятнисто-папулезные и другие высыпания на коже, сопровождающиеся зудом.

В отличие от гепатита А желтуха появляется на фоне прогрессирующего ухудшения общего состояния больного. Продолжительность желтушного периода от 2—3 недель до 1,5—2 месяцев и более, нарастание желтухи происходит медленно, достигая наибольшей выраженности на 2—3-й неделе желтушного периода.

В это же время достигают максимума диспептические расстройства и интоксикация. При вирусном гепатите В чаще наблюдается выраженный холестатический синдром, имеются более глубокие нарушения пигментного обмена, белково-синтетической и других функций печени. Преобладают среднетяжелые и тяжелые формы болезни; чаще, чем при вирусном гепатите А, наблюдаются обострения и рецидивы, особенно затяжное течение болезни.

Осложнения те же, что и при вирусном гепатите А, но значительно чаще наблюдается развитие печеночной комы.

Комментарии автора сайта: без комментариев.

Гепатит B. Лечение гепатита.

Обсудить лечение гепатита на медицинском форуме >>>

Лечение гепатита B такое же, как и при вирусном гепатите А. При угрозе или развитии печеночной комы применяют высокие дозы кортикостероидов, ингибиторы протеаз, проводят гемосорбцию, плазмаферез, гипербарическую оксигенацию.

Диспансерное наблюдение за переболевшими проводят в кабинете инфекционных болезней поликлиники в течение 1 года. В течение 6—12 мес. следует ограничивать физические нагрузки, женщинам в течение 1 года рекомендуется избегать беременности. Перенесшим вирусный гепатит В противопоказаны профилактические прививки (кроме прививок против столбняка и бешенства).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, болезнь заканчивается полным выздоровлением, в части случаев наблюдаются остаточные явления. Примерно у 10% больных развивается хронический персистирующий или хронический активный гепатит с исходом в цирроз печени. Летальность около 1%.

Профилактика. Необходим учет лиц, перенесших вирусный гепатит В, и лиц, соприкасавшихся с ними. Этот контингент должен быть исключен из числа доноров.

Для подготовки данной статьи использовались материалы «Медицинской энциклопедии» РАМН. Комментарии автора являются личным мнением и на объективность не претендуют. Не рекомендуется использовать данные материалы для самостоятельного лечения гепатита B. В сложных случаях необходима консультация дерматолога.

Еще о методах и средствах лечения гепатита B

Статьи о гепатите:

Методы и средства лечения - главная страница

Медицинский форум

Лечение:

Лечение аденоидов
Лечение алкоголизма
Лечение ангины
Лечение артроза
Лечение бесплодия

Лечение бронхита
Лечение гайморита
Лечение гастрита
Лечение геморроя
Лечение герпеса

Лечение гепатита А
Лечение гепатита B
Лечение гриппа
Лечение грыжи
Лечение диабета

Лечение дисбактериоза
Лечение кариеса зубов
Лечение кашля
Лечение мастопатии
Лечение миомы

Лечение молочницы
Лечение насморка
Лечение остеохондроза
Лечение простатита
Лечение псориаза

Лечение рака
Лечение хламидиоза
Лечение цирроза печени
Лечение цистита

Народное лечение:

Лечение народными средствами