Грыжа — (лат. hernia, единственное число) — выпячивание какого-либо органа
целиком или частично под кожу, между мышцами или во внутренние карманы и полости
через отверстия в анатомических образованиях. Это могут быть существующие в
норме и увеличившиеся в патологических условиях отверстия или промежутки, а
также отверстия, возникающие на месте дефекта ткани, истончения
послеоперационного рубца и т. п. Различаются по локализации.
Причинами, вызывающими образование грыжи, являются повышение внутрибрюшного
давления (при запорах, кашле, затрудненном мочеиспускании, родах, поднятии
тяжестей и др.) и ослабление брюшной стенки в результате ее растяжения и
истончения (при повторных беременностях, травмах, возрастных изменениях,
заболеваниях и др.). Играют роль наследственная предрасположенность, возраст,
пол, особенности телосложения и анатомического строения области появления грыжи.
Наиболее характерный признак грыжи — наличие припухлости, появляющейся в
положении стоя или при натуживании и исчезающей в положении лежа или после
ручного вправления. Припухлость в местах типичного возникновения грыжи, не
поддающаяся вправлению, может быть обусловлена невправимой грыжей. В начальной
стадии развития грыжи ее можно обнаружить, введя в грыжевой канал палец. При
натуживании или покашливании больного ощущают выхождение грыжи — симптом кашлевого
толчка.
Если грыжевым содержимым является петля кишки, то при перкуссии над
областью выпячивания слышен тимпанический звук, а при аускультации — кишечные
шумы. Содержимым небольших грыж может быть часть большого сальника, при этом
перкуторный звук укорочен, при пальпации определяется мягкоэластическое, иногда
дольчатое образование. Больные часто жалуются на боль в области выпячивания.
Возможны отрыжка, тошнота, запоры, вздутие живота, нарушение мочеиспускания и
др.
Лечение грыжи хирургическое. Наличие грыжевого выпячивания и особенно его
увеличение, боли, нарушение трудоспособности и риск развития осложнений —
показания к оперативному вмешательству.
Консервативное лечение возможно только
при неосложненных грыжах, при наличии серьезных противопоказаний к операции или
категорическом отказе больного, а также при небольших пупочных грыж у детей
раннего возраста.
Противопоказаниями к плановой операции являются острые
инфекционные болезни, дерматит, экзема в области операционного поля, заболевания
сердечно-сосудистой системы и органов дыхания в стадии декомпенсации, поздние
сроки беременности, старческий возраст и др.
Консервативное лечение грыжи состоит в
ограничении физических нагрузок и ношении бандажа. Оперативное вмешательство
может быть выполнено как под местной, так и под общей анестезией. Последнее
особенно показано при больших размерах грыжевого мешка и грыжевых ворот у легко
возбудимых больных и маленьких детей.
Для подготовки данной статьи использовались материалы «Медицинской энциклопедии» РАМН. Не рекомендуется использовать данные материалы для самостоятельного лечения грыжи. В любых случаях необходимо обратится к хирургу.